黄连上清片与牛黄解毒片的不同主要表现在以下4个方面:
1、组方与方解:
黄连上清片属于疏风清热剂,组方为黄连、黄参、黄柏(酒炒)、石膏、栀子(姜制)、酒大黄、连翘、菊花、荆芥穗、白芷、炒蔓荆子、川芎、防风、薄荷、旋覆花、桔梗、甘草。方中黄连、黄参、黄柏、石膏清热泻火,燥湿解毒;栀子、大黄清热凉血解毒,引热毒从二便而出,共为君药。连翘、菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆子、川芎、防风、薄荷疏散风热,共为臣药。旋覆花下气行水,桔梗清热利咽排脓,载药上行,为佐药。甘草清热解毒,调和诸药,为使药。诸药合用,散风清热、泻火止痛、上通下行,使火热随之而解。
牛黄解毒片属于清热解毒剂,组方为人工牛黄、石膏、黄芩、大黄、雄黄、冰片、桔梗、甘草。方中人工牛黄味苦性凉,入肝、心经,功善清心泻火解毒,为君药。生石膏味辛能散,性大寒可清胃泻火,除烦止渴;黄芩味苦性寒,清热燥湿,泻火解毒;大黄苦寒沉降,清热泻火,凉血解毒,消下通便,开实火下行之途,共为臣药。雄黄、冰片清热解毒,消肿止痛;桔梗味苦辛,归肺经,宣肺利咽,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,共奏清热解毒之效。
2、药理作用:
现代药理学研究证实,黄连上清片具有抗菌作用,对静脉注射金黄色葡萄球菌悬液感染模型小鼠有保护作用,可降低小鼠的死亡率;体外对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡铺球菌和肺炎双球菌有一定的抗菌作用,对上述菌株的最低抑菌浓度(MIC)均为0.313g/ml,最低杀菌浓度(MBC)均为0.625g/ml。
黄连上清片具有抗炎作用,可抑制二甲苯、巴豆油致小鼠耳肿胀度;可抑制大鼠棉球肉芽肿的形成,降低肉芽肿净重。
黄连上清片具有解热作用,可抑制皮下注射5%鲜啤酒酵母湿悬液致发热大鼠体温升高。
黄连上清片具有镇痛作用,可减少冰醋酸致小鼠扭体次数。
黄连上清片具有通便作用,对正常小鼠肠运动有推述作用,可增加肠推进率。
现代药理学研究证实,牛黄解毒片具有抑菌作用,体外对金黄色葡萄球菌、耐药金黄色葡萄球菌、变形杆菌和白色葡萄球菌有抑菌作用。
牛黄解毒片具有解热作用,能抑制2,4-二硝基酚引起的大鼠体温升高;能抑制霍乱菌苗引起的家免体温升高。
3、临床应用
在临床上,牛黄解毒片可用于胃火亢盛所致的口疮,症见口舌生疮,疼痛剧烈,反复发作,口干喜饮,大便秘结,舌质红苔黄,脉沉实有力;口腔炎、口腔溃疡见上述证候者。
牛黄解毒片可用于三焦火盛所致的牙痛,症见牙龈红肿疼痛,发热,甚则牵引头痛,日轻夜重,口渴引饮,大便燥结,小便黄赤或面颊红肿,颌下瘰疬疼痛,苔黄,脉滑数有力;急性牙周炎、牙龈炎见上述证候者。此外,牛黄解毒片尚有肛肠用药治疗痔源性便秘、外敷防治化学治疗性静脉炎的报道。
4、安全性
在安全性方面,有报道服黄连上清片后可发生急性肝损害。
在安全性方面,有文献报告,大量服用牛黄解毒片致慢性砷中毒和全身皮肤黑色紫(黑皮病)沉着、掌跖角化过度,尿血、便血、皮肤药疹、过敏性休克、肝脏损害的个案报道。