• 网站首页
  • 要闻
  • 资讯
  • 信息
  • 财经
  • 动态
  • 行情
  • 市场
  • 知识
  • 案例
  • 生活
  • 什么是骨结核(骨结核有哪些症状?如何治疗)

    首页 > 信息 > 文章正文 发布时间: 2022-09-16 13:38 阅读()

    一、骨结核病的诊断

    对于骨结核的诊断一直是一个难点!

    难的地方在于,医生往往有时候很难猜到是这个病。

    由于大部分的结核都是原发于肺部,也就是我们常常说的“肺结核”!

    而事实上是大部分病人的肺部是没有明显症状的,也就是说缺乏胸肺部结核的有效证据,医生没法根据这个判断到底是不是得了结核这个病。

    同时,由于骨头上的结核病不像细菌急性感染一样,它发病一般很缓慢,这也是导致延迟诊断的一个原因。

    目前结核病的诊断,主要依据医生的问病,也就是病人陈述自己的病史,你来至于哪个国家,最近有没有结核的接触史等等。

    目前诊断骨头肌肉上结核病的最准确的方法就是:对怀疑是结核感染病灶的活检,也就是通过手术取点标本送病理检查,有些地区使用CT检查辅助检查辅助引导。

    二、活检与培养

    对于怀疑骨头或者肌肉上病变为结核时,为了明确诊断,一般采用的方法是对感染组织的镜检和培养,也就是说取点组织出来,放到显微镜下面去看,或者培养一段时间,看看是否能够培养出结核菌落出来【1】。

    取点组织的方法有两种,一种要嘛直接手术切开取点东西出来,一种就用微创穿刺针穿点东西出来......后者一般需要借助CT等辅助检查作为辅助【2】。

    而对于关节内的结核导致的结核性关节炎患者,通过取关节内滑膜的病理活检,往往可以确诊。

    也有些地方采用抽取关节内液体(滑液)来检查,但这种却往往没有特异性【3】,也就是说不管关节液的性质如何变,它都有很多种可能,但组织活检出来的病理结果,却往往只有一个!

    骨关节结核常见的一个症状就是,患者可能存在皮肤的破溃,体内的结核病灶通过皮肤向外界破溃,甚至有流脓的表现(结核导致的“脓肿”)。

    这个时候通过破溃的口子流出来的脓液,送检则可进行排出液体的培养。但破溃的口子旁边也存在着正常的人体定植的细菌,这很容易让医生觉得,这种细菌就是病原菌,从而影响诊断和治疗!

    三、骨结核病的治疗

    骨骼肌肉结核病的治疗一般包括抗结核疗法(吃药),对于某些结核脓肿形成或者压迫脊椎神经的患者,还可能需要手术清理。

    1、抗结核疗法

    一般情况下,抗结核治疗的方案主要由2个阶段组成:强化治疗阶段以及继续治疗阶段【4】,对于大部分的患者来说,至少接受半年的治疗,这其中就包括2个月的强化治疗阶段以及至少4个月的继续治疗阶段。

    目前使用的一线抗结核药物主要有:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇这4种,简称抗结核团队的F4......

    ①强化治疗阶段:

    一般采用4种药物联合使用治疗2个月,这4种药物为上述的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。

    对于特殊病人对使用某一种药物存在禁忌时,可能停用其中某一种药物,而相对的需要延长后面的继续治疗阶段(一般从4个月延长到7个月)。

    比如说,对于某些严重肝病、痛风或者怀孕的病人,这些病人无法使用抗结核药物中的吡嗪酰胺,那么初始2个月的强化治疗就只能使用异烟肼、利福平及乙胺丁醇这3个药,而后面的继续治疗阶段就得延长到7个月。

    在2个月的强化治疗之后,你应该到医院复查,再次进行临床的评估、结核杆菌复查,必要时可能再次进行结核杆菌培养等。

    通常情况下,患者在开始治疗后的几天在几个礼拜内会出现病情的临床改善,这个时候不要觉得病好了就放弃吃药,后面还有继续治疗阶段更为重要!

    ②继续治疗阶段:

    在经过最初2个月的4种药物强化治疗阶段后,继续治疗阶段一般采用2种药物(异烟肼和利福平)治疗至少4个月,总疗程至少达半年。

    如果存在以下情况时,继续治疗阶段需要从4个月,延长到7个月【5】。

    ●强化治疗阶段使用的药物没有达到4种时,比如说上述的没有吡嗪酰胺的三联药物治疗;

    ●起初胸片结果报告提示肺部存在空洞性肺结核,提示肺结核为传染性的,并在2个月的强化治疗阶段后复查,仍可以在痰液中培养出结核杆菌的患者;

    对于存在药物过敏或者其他原因不适用于其中1种或者多种药物的时候,需要在医生的指导下,使用其他药物替代,或者酌情延长口服药物的使用时间。

    2、手术疗法

    对于一些结核形成局部脓肿,对周围组织、神经造成压迫的患者,有时候需要抗结核治疗及手术治疗两者相结合的治疗!一般情况下,出现以下几个方面时,考虑手术治疗:

    ①存在冷脓肿时,一般可以采用手术清理切除,或者手术置管引流;

    ②存在脊柱结核压迫神经造成严重的神经功能受损时;

    ③存在脊椎结核,同时有神经功能受损,且接受药物治疗的同时,症状加重的患者。

    四、文章小结

    ●骨结核病占将近占全部结核的2%;

    ●骨骼肌肉的结核的诊断金标准是对感染组织进行镜检和培养,也就是我们平时所说的病理活检。可以选择针吸活检或者手术切开活检等方式;有条件的地方还可以采用CT引导下穿刺活检,做到微创下明确诊断;

    ●骨骼肌肉结核病的治疗包括抗结核治疗和手术治疗两种,其中,抗结核药物治疗方案的选择方法一般与肺结核病相同;

    ●骨骼肌肉结核病治疗的最佳疗程还不确定,但目前建议至少治疗6个月多药联合使用,如果联合用药中不包括利福平等药物或者患者病情较复杂较重时,抗结核药物治疗可延长至9-12个月;

    ●如果存在结核病灶压迫神经,造成严重的神经功能损害者,或者使用药物无法使脓肿变小的患者,这个时候就需要采用手术干预了!

    参考文献

    1、Colmenero JD, Ruiz-Mesa JD, Sanjuan-Jimenez R, et al. Establishing the diagnosis of tuberculous vertebral osteomyelitis. Eur Spine J 2013; 22 Suppl 4181.

    3、Lewinsohn DM, Leonard MK, LoBue PA, et al. Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention Clinical Practice Guidelinese1.

    4、Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, et al. Official American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelinese147.

    5、Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, et al. Official American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelinese147.

    好了,今天的科普就到这,如果你有什么意见或者建议,欢迎在评论区给黑锅留言~写文不易,快快收藏转发给需要的那个TA吧!

    关键字: 如何 / 什么 / 哪些 / 症状 / 治疗 / 骨结核 / 
    特别声明:文章内容仅供参考,不造成任何投资建议。投资者据此操作,风险自担。
    欧冠淘汰赛(2021欧冠淘汰赛赛程) 泰山方特欢乐世界(泰安方特门票是多少。是通票么。包含什么项 太古仙人在现代(有主角是别人的金手指、“老爷爷”的小说么? 安徽省大中专毕业生就业指导中心(如何评价安徽工程大学) 国际海洋法公约(国际海洋法公约第19条规定) 人形电脑天使心结局(人形电脑天使心有没第二季?很好看也,没 电视剧爱在离别时(请问车仁表和黄奕演的《爱在离别时》有第二 隆胸安全吗(自体脂肪隆胸安全吗?有人做过吗) 商丘师范学院地址(商丘师范学院邮编是多少) 换股骨头多少钱(股骨头坏死更换费用就多少)

    本站涵盖的内容、图片、视频等模板演示数据,部分未能与原作者取得联系。若涉及版权问题,请及时通知我们并提供相关证明材料,我们将及时予以删除!谢谢大家的理解与支持!

    Copyright © 2015-2022  联系方式:fnabtofjnq@gmail.com