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很多患者在血常规检查时都会发现血小板升高，医学上定义的血小板增多为血小板计数超过400*10^9/L。针对血小板升高，我们首先应该明确其病因，明确病因后，才能采取合理的治疗措施。
常见的血小板增高病因分两大类，包括原发性血小板增多和反应性血小板增多。
（一） 原发性血小板增多：常见于骨髓增生性疾病。
（1） 真性红细胞增多症：是一种骨髓造血干细胞的克隆性增殖性疾病。该病主要表现为红细胞的增多，同时可有血小板增多，血小板多次大于300*10^9/L。临床主要表现为出血和血栓形成，少数患者可进展为急性白血病。
（2） 原发性血小板增多症：为造血干细胞克隆性疾病。血小板计数显著升高，常超过600*10^9/L，多数患者超过1000*10^9/L，主要临床表现为出血和血栓形成。
（3） 骨髓纤维化早期：是由于骨髓造血组织中胶原增生，其纤维组织严重地影响造血功能，该病早期可无任何症状，随后逐渐出现乏力、气短、心慌、盗汗、腹痛、骨痛等症状。早期血小板可增加，部分病人可达到10*10^11/L，病情进展到后期，血小板会逐渐减少。
（4） 慢性粒细胞白血病：慢性粒细胞白血病是一种恶性肿瘤，因产生大量不成熟的白细胞，抑制骨髓的正常造血，导致病人出现贫血、出血、感染等相关症状，同时可伴有血小板的增多。
（二） 反应性血小板增多：反应性血小板增多通常不超过500*10^9/L。
（1） 急性感染：某些急性感染，除了可以引起白细胞和淋巴细胞升高以外，还可以引起血小板增高。通常感染得到控制后可恢复正常。
（2） 急性溶血：溶血性疾病也可引起血小板轻度升高，但此时大部分人的注意已经不会放在血小板上了，而是红细胞和血红蛋白上了。
（3） 癌症患者：部分癌症患者会出现血小板反应性增多。
血小板增多的病因复杂，专科性强，建议结合病情分析，及时就诊，以免病情加重，延误治疗。
