椎间盘突出在中老年群体中很普遍，我们医院每天都要诊断接近20例颈、腰椎间盘突出症，腰痛为最常见症状。

椎间盘突出的病因

1.有一部分属于时代原因，老一辈人年轻时候太辛苦，面朝黄土背朝天，好多人都是凭着地里的庄稼收成供养孩子，那时候也没有机械化农具，全凭着肩扛手抬，年复一年，到了50岁往上腰腿疼痛几乎成了通病，太多当年的青壮劳力患上了椎间盘突出症（腰椎CT或磁共振可以明确诊断并评估突出程度）。

2.青少年缺乏锻炼、腰背肌力量薄弱，加上运动不当，正逐渐成为腰椎间盘突出的高发因素。今天就诊断了两例年轻的椎间盘突出患者，其中一位男孩子才19岁，

因为腰部扭伤一周，腰疼及左下肢放射疼痛，口服止疼药不缓解来做腰椎CT，发现腰4/5椎间盘向左后方突出5毫米，硬脊膜囊受压变形。像这么严重的椎间盘脱出就需要微创手术治疗了。

上图可能不够直观，我们看一下椎间盘的解剖图就明白原理了：
椎间盘位于相邻两节椎体之间，周围是致密的纤维环，中央部位是果冻状的髓核（粉色区域），上下两面是微凸的软骨板，这种双凸面的结构像轴承一样，可以让我们的椎体具备前屈后仰和左右摇摆的功能。当受到不正当的猛烈外力挤压时，髓核可以向周围突出，以向后突出最常见（后方的纤维环最薄弱），而椎间盘的后方正是我们人类及其他灵长类动物的脊髓位置（周围神经中枢），受压即会出现相应症状。

椎间盘突出的常见症状

局部疼痛，臀部及下肢放射痛，可伴有麻木、无力等，严重者行走困难，任何体位都不能缓解疼痛，直腿抬高试验呈阳性，甚至还可以发生肌肉萎缩和大小便异常。

椎间盘突出怎样治疗？

这是一种常见病，治疗方法也有很多，包括保守治疗和手术治疗。

1.保守治疗：一般在急性期强调要卧床休息，腰椎间盘突出症的保守治疗中，卧床休息最重要，建议躺硬板床，配合止痛药物口服，如尼美舒利、美罗昔康、大小活络丹等（非甾体类消炎药不能长期服用）。此外还可采用按摩、牵引、理疗、针灸、拔火罐、膏药外贴、中药等，可有效缓解劳累、肌肉痉挛，这些方法适用于急性期，可迅速减轻症状。有患者反映，用炒热的粗盐粒加8-10个葱头（带葱须）用棉布裹起来上热敷，急性期止疼效果不错，方法也比较简便。

2.手术治疗：如保守无效，就须考虑手术治疗，首选微创。比较轻的患者可以通过射频、低温等方式进行止痛处理，严重者需要镜下切开纤维环，清除破碎的椎间盘组织（髓核），解除压迫。微创的手术方式也有很多，并且越来越完善成熟，应用范围也越来越广。具体选用哪一种手术方式，建议听从自己的主管医生指导。

在临床上，椎间盘突出患者是一个很庞大的群体，临床症状常常跟椎间盘突出程度不成正比，治疗效果也有个体差异，有人单纯上热敷，或者吃几片药，就能明显缓解症状，有人则各种方法用遍，仍旧饱受腰疼之苦。曾经有一位81岁的老人，腹部CT无意中发现严重骨质增生和明显的椎间盘突出，但老爷子说他一辈子不知道腰疼为何物，令人多少有点费解。

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