肾积水是由于尿液从肾盂排出受到阻碍，使尿液蓄积后肾内压力增高，导致肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退的一种病变。症状表现因为泌尿系统梗阻的发生原因、 梗阻部位、程度和时间长短不同而有所不同。
1.如先天性肾盂输尿管连接处狭窄、肾下极异位血管或纤维束压迫输尿管等引起的特发性肾积水，病情发展通常比较缓慢，症状不明显或仅有腰部的隐痛不适感，当肾积水达严重程度时，腹部可出现包块。有些病人肾积水呈间歇性发作，发作时患侧腰腹部剧烈绞痛，伴有恶心、呕吐，尿量减少，患侧腰腹部有包块，经过一段时间后，排出大量尿液，疼痛症状缓解，腰腹部包块明显缩小或消失。
2.泌尿系统各部位的结石、肿瘤、炎症或结核引起的继发性肾积水，多数表现为原发病变的症状，很少出现出肾积水的特征性症状。上尿路梗阻如结石等引起急性梗阻时，可出现肾绞痛、恶心、呕吐、血尿等症状。也有的人仅仅出现腰腹部包块或无任何临床症状，常在B超检查发时发现。下尿路梗阻时，主要表现为排尿困难和膀胱不能排空，甚至出现尿潴留现象，而引起肾积水出现的症状常出现的比较晚，多表现为不同程度的肾功能损害，严重时会出现贫血、乏力、衰弱、食欲不振、恶心、呕吐、颜面部浮肿等尿毒症的症状。
3. 肾积水如果并发感染，会出现急性肾盂肾炎的症状，如寒战、高热、腰痛及膀胱刺激症状。
4.双侧肾或孤立肾的人尿路完全梗阻时，会出现无尿症状。
肾积水发生后，如果尿路梗阻不解除，感染的肾积水是很难治愈的，还会发展成为脓肾，腹部出现包块，病人常有低热、消瘦等消耗症状。 尿路梗阻引起的肾积水，如果梗阻长时间得不到疏通，最终会导致肾功能减退甚至衰竭的发生。
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