低密度脂蛋白应该加一个胆固醇，都知道它是种坏胆固醇，恰恰是它几乎占了总胆固醇的60%。
其次我们现在说的高脂血症包括了高胆固醇血症和高甘油三酯血症，这是血脂中完全不同的物质。
高胆固醇血症70-80%和遗传有关，包括合成功能、人体所需的胆固醇有70%以上是由机体自身合成的。内源性胆固醇在肝脏和小肠黏膜由乙酸合成而来，而食物中摄入的胆固醇从糖类、动物蛋白质、脂肪代谢产生的乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，另外与胆固醇在体内代谢及腸道对通过肝肠循环对由胆汁排泄的胆固醇回吸收能力有关。说到这儿应该明白了，与遗传相关胆固醇远比食物中摄取的更为重要。而高甘油三脂血症与遗传相关性远比胆固醇要低，更多见是吃得太飽、太多、太甜、太油、嗜酒有关，和糖尿病也有相类似的发病机制。
低密度脂蛋白胆固醇过高容易在血管壁形成脂质条纹，久之损害动脉血管内皮，并大量渗入内膜下被氧化，同时招来炎症趋化因子、肿瘤坏死因子、白介素6、血管内皮收缩因子、CD40等，加重了内皮炎症反应和损害，同时大量具有㖔噬功能的巨噬细胞、单核细胞、白细胞等侵入受损血管内皮下，贪得无厌地吞噬大量氧化的低密度脂蛋白胆固醇，形成成堆的泡沫细胞即斑块的核心脂质。因此LDL太高，斑块长得又快、又多、又大，这就是通常说的软斑块或不稳定易损斑块。斑块不破会使血管腔变小，血流减少，一旦斑块破了，溃破口立即激活了随血流经过的血小板并产生瀑布反应，只有被激活的血小板才会暴露出纤维蛋白受体，通过纤维蛋白连接血小板相互聚集成血栓，完全闭塞的血管便产生了器官的梗塞。
所以说他汀类药物的发明是一个划时代的产品，唯有它能有效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，使心血管疾病发生率和死亡率大大下降。
2018.6.6
