冬季，上述3个疾病都非常常见，特别是儿科和呼吸科，今天我从医生的角度说一下这三个病的区别。

感冒一般指普通感冒，还包括流行性感冒。

普通感冒还有一个名字，叫做急性鼻咽炎，它主要表现在鼻子和嗓子，流鼻涕，打喷嚏，干咳，嗓子不舒服，1岁以内小孩多表现为发热，烧到39℃，烦躁，发力，恶心，呕吐，腹泻，肚子痛。

查体：孩子嗓子红，扁桃体大，肺上听着是干净的，听不到喘鸣，啰音之类的（这是主要鉴别点）。

总结：它的主要表现在鼻子和嗓子；可以伴有全身症状。有自愈性，7-10天哪怕不用药，自己也好了，感冒这个诊断是马后炮诊断，它彻底好了，你才可以肯定这是感冒，因为病程过程中有发展为肺炎、支气管炎，甚至脑膜炎等可能，特别是3月以下的小孩，血脑屏障不健全。

治疗：对症治疗，不建议吃复方感冒药（包括小儿氨酚黄那敏之类的药物）。退热用对乙酰氨基酚或布洛芬；流鼻涕用生理盐水洗鼻子或冲洗鼻子，吃头孢或阿奇霉素没有用，不能缩短感冒病程，反而可能出现抗生素的副作用，产生耐药性等问题。

流行性感冒简称流感，和感冒类似，鼻子和嗓子症状轻，全身症状重，发热可到40℃，伴有头痛，四肢酸痛，恶心、呕吐等表现。

治疗：主要是奥司他韦，阿比多尔，症状出现的48小时内用药最好。接种疫苗是预防流感的有效方法。

你也看了感冒和流感很难鉴别，都会发热，特别是冬季流行季节，所以一般孩子发烧了，医生就会开奥司他韦，因为各种数据证明抗流感药物有效，不像感冒，没有特效的抗病毒药物。

支气管炎：

这个病开始的症状和感冒一模一样，感冒可以发展为支气管炎，之后主要表现为咳嗽，干咳，小孩可以出现发热、呕吐、腹泻。

查体：肺部听诊呼吸音粗，可闻及不固定的干湿罗音，有时可以听到痰鸣音。这个时候肺上就有体征了。这是和感冒的重要鉴别点。

治疗：主要还是对症治疗，发热了退热，大于1岁的咳嗽可以喝蜂蜜水，也可以雾化化痰药物，伴有喘憋时候，可以用雾化激素或支气管扩张剂，吃头孢、阿奇霉素一般没啥作用。

肺炎：

肺炎是这3个里面最严重的一个，是我国小儿住院死亡的首要原因，主要表现为发热、咳嗽，气短，呼吸困难（这是前面2个少见的）。

查体：肺部听诊可以听到固定的中湿罗音。它和支气管炎的主要区别就是啰音固定不。有的小孩严重了，肺上听诊就像水开了一样，咕噜噜地。拍片的话，肺上可能出现斑片状阴影，就是有一块比较白，周围是黑的。前两个拍胸片一般没啥特殊表现，最多写个肺纹理增粗。

它危险在一个地方，可以发展为重症肺炎，导致心力衰竭，缺氧性脑病、中毒性肠麻痹等，所以医生治疗这个病相对比较积极。

治疗：保证水、电解质平衡，化痰，雾化激素联合化痰药，扩张支气管的药；抗生素，使用最多的就是头孢，严重的要用呼吸机。

你看完了，学会了吗?

其实哪怕干了好几年的儿科大夫，都不一定能分清楚，有些小孩肺上听着干干净净，可是高热5天不好，这个时候感冒难以解释所有的症状，肯定要重新考虑诊断了。不要指望通过我写的这些就能分清楚，专业的事情交给专业的人来，因为这些病还有一大堆鉴别诊断，譬如普通感冒早期和传染病早期，和过敏性鼻炎，症状一模一样，所以医生让你抽血，让你复查，吃药效果不好就来医院，每个人都有个体差异性。我写的只是最基础的入门知识。

如何预防上述3个疾病及注意事项：

1.戴口罩，勤洗手，今年因为新冠疫情，大家都佩戴口罩，反而呼吸科，儿科的疾病少了，就是因为戴口罩的缘故。及时接种疫苗，代价低，你来一次医院花的钱就够打疫苗了，而且有效。

2.戒烟，避免接触二手烟，合理饮食，不挑食，每天吃12种以上的食物，每周至少吃25种，保证营养均衡。

3.适当锻炼，不要瞎凑热闹，少去人多的地方。家里有人感冒，就换个人带孩子，两个小孩的，一个感冒了，就不要让两个一起玩耍了。

4.自行给宝宝用药的行为不可取，很容易重复用药，譬如小儿氨酚黄那敏里面含有对乙酰氨基酚，你再给孩子吃布洛芬，这就不合适。

不建议使用

5.如果孩子精神不好，儿童疾病的轻重缓急，普通人压根判断不出来，如果孩子表现为气短，呼吸特别快；一直哭闹，吃饭也差，晚上睡觉快憋醒了，无法入睡，就赶紧来医院。

6.保持空气湿度在50%-60%最好，对孩子的咳嗽症状也有好处。

7.孩子出现呼吸道症状多喝水，6月以下多喝母乳；因为发热会导致体液丢失，脱水，多喝水也有利于痰液的排出。

8.不要用镇咳药，咳嗽是机体的保护反应，咳嗽是好事情，把痰咳出来，有利于病情恢复，不要盲目吃止咳药，好多止咳药是儿童禁用的。

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