这是一组发病率甚高，患者经常或者反复找到心血管医生主诉自己觉得心慌、胸闷、各种性质的胸痛，心动过速、心脏重搏感、异常搏动感，甚至难以清昕表达的胸部不适感；而医生则根据你的主诉会做了许多相关检查，然而并未发现你的心脏有任何器质性疾病的依据，这也是心血管医生感到最辣手、最头痛、最无奈甚至是束手无策一个患者群体。于是“心脏神经官能症”的诊断出来了。
无论国际、国内的医科大学都是用生物医学模式：细菌、病毒、霉菌、寄生虫等生物源性、某些物理和化学因素导致人体内某个脏器（少数为某几个）出现病理性改变从而出现相关的症状和临床表现；通过哪些实验室的理、化检查可以发现脏器的病变的部位、性质及严重程度，并以及針对该疾病应该采取哪些治疗：如药物、手术、器械、X射线或同位素等方法进行治疗该种疾病。这也是我们常说的病理性变化产生的器质性疾病。
那么是否还存在另一种功能性的疾病？
回答是30%-50%的患者主诉的症状和表现类同于该脏器因发生病理性疾病而出现相似的症状。这是由于调节该脏器的内脏自主神经（植物神经或交感和迷走神经）功能发生紊乱，而出现的各种临床症状和表现。
所谓的自主神经就是主管调节我们内脏活动，其活动和兴奋性不由大脑主管确与情绪有着密切关系；如动脉血管中层平滑肌的收缩、舒张，心脏跳动的快慢，血压高低，食道、胃、肠道蠕动的节奏和分泌酸液的多少，大、小便的数和量，性功能的变化，女性经期的异常，少数功能性不孕症（功能性排卵异常/受精卵着床排异反应），不少过敏性鼻炎、哮喘甚至人体免疫功能的改变都与其有着密切的关系。有时会影响到发热中枢，疰夏就是一个典型的例子。最多见的就是人紧张时心跳加快、血管收缩血压升高、频繁上厕所等。
当然，心脏也有交感和副交感神经调节着它们的节率快慢、收缩力的大小等，最危险的是冠状动脉的痉挛产生的剪切力可以导致不稳定的斑块破裂，从而激活了流经破口处糙面血液中的血小板被激活暴露出纤维蛋白受体而和血液中的纤维蛋白相互连接而聚集成血栓产生心肌梗塞。
首先要明白心脏神经官能症，实际上就是全身植物神经功能紊乱在心血管系统的一些表现。心脏神经官能症表现甚多：
3.窦性心动过速，紧张、焦虑、激动时常见，往往呈阵发性，部分持续数月、数年。（排除甲亢、贫血等疾病）可伴有其他心脏不适症状、追诉神经系统（可伴失眠、头痛、头晕、耳鸣）消化系统（功能性消化不良、腸易激）泌尿系统（紧张性多尿或夜尿多）等多系统症状。
4.非劳累性胸闷、气喘。一般无心脏病背景、常在休息、安静或亱间发生，反而活动后会缓解或消失。对于患者来说这种感觉是真实客观存在的，医生经检查排除因心功能差引起的，不要一概认为是患者癔想出来的；往往与情绪不好时可以导致微小冠脉分支或肺微血管、微小气道痉挛有关。如心脏X综合症即微小冠状动脉功能性病。
5.心悸、心慌、异搏、重搏感为主要表观。可能与心律失常有关，可能根本无关。前者可能与早搏等心律失常有关，最常见的是与器质性心脏病无关的功能性早搏，这是一生中人人都会有的，只是多和少、是否有感觉、持续时间长短，情绪、睡眠、劳累、紧张、焦虑、激动时都会诱发。一般来说医生不会把早搏、特发性房颤等列入心脏神经症，如果心超或动态心电图检查下来没什么大问题，可能就是心脏神经官能症引起的。
6.心电图的异常带来的焦虑和恐惧：
产生心脏神经官能症的患者除心脏症状之外常合并有各种失眠、头痛、头胀、头晕、耳鸣、食道、胃肠道功能紊乱、性功能障碍、紧张性多尿、夜尿增多、躯体性疑病，老要去医院做检查。
发病与性格密切有关：多思、多虑、多疑、敏感、情绪化、好胜、追求完美、暗示性重怕受到伤害、胆小謹慎等。这些人发“病”前往往有过不能摆脱不愉快的社会心理因素如：工作压力、环境不适应、人际关系不悦、感情挫折、夫妻之间情格差异过大、子女或对他们配偶的矛盾、尤其是对自己健康生命缺乏安全感。听到某人心脏病猝死，或就医时受到医源性的不良暗示，归纳为一句话 0px 0px 0px;">其实心脏神经官能症一般不会引起死亡？。但是过分紧张、恐惧、焦虑、抑郁的情绪可能会诱发冠状动脉痉挛反而产生真性心绞痛甚至持续性痉挛，或因痉挛导致斑块破裂诱发急性心肌梗塞合并心室颤动，极个别会引起电生理紊乱而发生快速性心律失常如室颤，一旦发生不可逆室颤10秒钟人的意识消失，4-10分钟大脑神经元会发生不可逆死亡而人的循环和呼吸中枢都在延脑。
因此久治不愈的心脏神经官能症患者应重视是否有抑郁的背景，抑郁状态时100%都有焦虑，不必担心抗抑郁焦虑药物对大脑会产生什么副作用，所谓的抗抑郁药物SSRI类如百优解、帕罗西汀、舍曲林、莱士普说明都写清楚了是五羟色胺重吸收抑制剂，联合极小剂量1.25-2.5mg奥氮平也只是多巴胺结抗剂，这三种神经介质是每人都应有足够数量的，少了就会产生各种心理障碍，该治疗的不应?误，两者联合治疗几天情绪和躯体症状同时明显消失。署名汪先生3月9日回帖供读者参考：主任分析的一字不差，本人去年就是总感觉心脏不舒服，大大小小医院跑了很多家，武汉协和心内科看了5次，确定不是心脏问题，后又看消化科，最后看神经内科，确定为心脏官能症。用草酸艾司西酞普兰+奥氮平组合，治疗一年，现在已经断药，效果完美。
只是心血管医生不懂医学心理学，心理医生又根本不懂心脏病，所以可怜的还是患者！这也提示了今天医学院单纯的生物医学模式培养教育医学生远远跟不上进代医学模式的转变，心理和生理的相关性太重要了！！！
