阿奇霉素为临床较为常用的大环内酯类抗生素。特别是能够用于治疗儿童肺炎支原体肺炎(占儿童社区获得性肺炎的10%一40%)。虽然四环素类、氟喹诺酮类、仍然保持着对肺炎支原体的强大抑菌活性与临床疗效。四环素类因可能使牙齿发黄或牙釉质发育不良等不良反应,故仅应用于8岁以上患儿。而喹诺酮类可能对骨骼发育产生不良影响,18岁以下儿童使用受到限制。再加上阿奇霉素半衰期长,每日仅需1次用药,使用天数较少,生物利用度高以及细胞内浓度高,依从性和耐受性均较高,已成为儿童治疗炎支原体肺炎首选。
许多家长发现医生经常给孩子应用3天阿奇霉素后,常常需要停用4天,再继续应用很是不解。这是为什么呢?
原来这是有理论依据的。我们看一下《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》,里面讲到阿奇霉素用法:10 mg/(kg·d),每天1次,轻症3天为1个疗程, 4 天后可重复第2个疗程。
阿奇霉素应用3天,停用4天主要是基于以下2点:
2 具有“抗生素后效应”
与其他抗菌药物如阿莫西林不同的是,该药具有明显的“抗生素后效应”,通俗地说就是停药后,该药物对病原菌的抑制作用还能维持一段时间。虽然从表面上看吃药3天后就不再吃了,但实际上在停药后,细菌仍旧处于被抑制状态。
所以在临床上就有一种“吃3天停4天,再吃3天”的用法。这样用药最大的好处是,既能保证药物的抗菌疗效,又能减少服药量,不但经济,还能降低药物的不良反应。