关于2型糖尿病的发病机理，到目前为止没有特别明确的研究结论，但通常说来，之所以会发生2型糖尿病问题，确实与胰岛素抵抗有着密切的关系。
一般说来，之所以会发生2型糖尿病的问题，首要的诊断指标就是血糖升高，而之所以会发生血糖升高的问题，正是因为我们的身体对于血糖的代谢调节出现了问题，一般都是以胰岛素对于葡萄糖的调节能力下降（胰岛素抵抗），以及胰岛β细胞分泌胰岛素减少这两个方面的原因密不可分。
很多朋友不明白什么是胰岛素抵抗，简单来为大家解释一下，我们日常生活中饮食摄入的碳水化合物、糖分等物质，在体内都会转化为糖分为身体供能，也就是说，我们每天能够活蹦乱跳，干着干那，都与身体能够摄入能量，并且充分的利用这些能量有关，什么为我们的身体功能的，就是我们血液中的葡萄糖，而血液中的葡萄糖为身体细胞功能，身体细胞充分利用血糖，需要一个促进元素，这个元素就是我们胰岛细胞分泌的胰岛素，胰岛素能够促进身体充分的利用葡萄糖，为身体供能。当我们的肝脏或肌肉出现胰岛素抵抗时，葡萄糖不能顺利的被转化和利用，就会导致在血液中的累积，造成血糖的升高，血糖逐渐升高，身体为了能够有效的调节血糖，还会分泌更多的胰岛素来降低血糖，胰岛细胞的功能就会被过度使用，从而导致分泌能力的下降，这样就会形成一种恶性循环，最终胰岛素抵抗的同时，胰岛素的分泌也不足，血糖的控制，就更加难上加难。
因此，确实可以这样说，胰岛素抵抗是导致2型糖尿病的主要原因之一，但为何会发生胰岛素抵抗的问题，目前为止却没有一个统一的理论。给大家分享一个2008年科学家提出的“双循环假说”，在这个假说中，胰岛素抵抗和2型糖尿病的出现被认为是与肝脏以及胰岛多余脂肪的堆积有着密切的关系，能量过剩是导致2型糖尿病发病的根本原因——
在该假说中，能量过多会导致肝脏合成过多的脂肪，这些脂肪在肝脏被合成后，并不能被有效的代谢，而是在肝脏形成堆积，肝脏堆积的脂肪过多，就会引起胰岛素抵抗的问题，而胰岛素抵抗会引起肝脏对于葡萄糖合成功能的失调。为了调节肝脏的葡萄糖合成，胰岛细胞就会分泌更多的胰岛素，胰岛素在肝脏的浓度会进一步升高，而肝脏内的胰岛素浓度升高，又会进一步促进肝脏的脂质合成，这就进一步加剧了肝脏内的脂质堆积，从而在第一个在肝脏内形成恶性循环；同时，胰岛中的脂质累积，会使胰岛细胞的分泌功能受到脂毒性的影响而下降，从而引起血糖的升高，而高血糖又会刺激胰岛细胞代偿性的分泌更多的胰岛素，进一步刺激肝脏的脂肪合成，造成更多的脂质在胰岛形成堆积，这是第二个在胰岛内形成的恶性循环；肝脏和胰岛内形成的这2个恶性循环，最终就会导致血糖逐步升高，发展为2型糖尿病的问题。
不管这个假说是否完全科学，但有一点是值得我们注意的，在目前糖尿病人血糖控制的过程中，纠正能量过剩是非常重要的一个方面。通过合理的饮食调节，控制饮食摄入，或者是通过某些药物作用，减少饮食的摄入或吸收，这些都是控制能量的摄入，减少能量过剩的来源；而通过加强运动锻炼，增加机体消耗，促进葡萄糖的分解和利用，或者通过药物作用，促进葡萄糖排泄等方式，都是控制能量过剩的消耗方面，这两者的平衡做好了，2型糖尿病人的血糖水平也就控制好了。
实际上，如果我们能够在血糖出现升高趋势的时候，就认识到能量过剩的问题，通过积极的生活干预，控制好饮食摄入量和营养均衡，同时通过加强和坚持运动锻炼增加身体的消耗和改善胰岛素抵抗，对于预防糖尿病前期发展成真正的新发糖尿病问题，以及减缓糖尿病的病程发展，降低糖尿病并发症发生风险，都是非常重要的，对于胰岛素抵抗的问题，早发现，早干预，早控制，身体的健康获益将是持续终生的。
