腰肌劳损的原因并不是简单的“腰部过度劳累”。
腰肌劳损并不仅仅局限于腰部肌肉，它指的是腰部肌肉及其附着点的筋膜、韧带甚或骨膜的慢性损伤性炎症，由于腰部特殊的解剖位置和生物学特性，腰肌劳损常不易治愈。
腰部为躯干和骨盆之间的连接点，在躯干活动时由于腰部位置较低、所承受的重力较大，从而腰部受力也最集中。骨盆相对稳定，相当与“底座”，因而躯干的稳定性主要在于腰椎。
脊柱结构失稳（比如腰椎滑脱，腰椎间盘突出） 此时起辅助稳定作用的腰背肌将长期超负荷工作，以求躯干稳定，久而久之腰部肌肉即产生代偿性肥大、增生，最终导致慢性腰肌劳损。
长期腰部姿势不妥（比如久坐，长期一侧挑重物）这种情况可导致腰部肌肉呈持续性紧张状态，使小血管受压、供氧不足、代谢产物积聚，进而形成损伤性炎症。
腰受伤后不正确的治疗也可演变成慢性腰肌劳损 腰部韧带、筋膜、肌肉与骨盆连接处的血管少，血液循环差，一旦发生损伤，则修复愈合慢。另一方面脊柱经常活动可干扰愈合的过程。使局部组织的损伤病灶和临床上的疼痛长期存在。这种情况常表现为下腰部疼痛，即使损伤最终获得愈合，由于愈合的结构不够牢固，一旦脊柱活动或承受重物失去平衡，杠杆作用又可作用于损伤处而引起腰痛的复发。
有些时候长期处于潮湿、寒冷的环境或者腰椎、腰骶结构发育异常，也会导致慢性腰肌劳损。
