血尿是泌尿系统最常见的症状。血尿的原因有太多种，肿瘤引起的血尿只占小部分，肾癌引起的血尿在所有的血尿病人里面，更是只占很小一部分。
血尿的原因，首先分为内科性质的血尿和外科性质的血尿，外科性质的血尿占多数。内科性质的血尿主要是肾小球肾炎，包括原发的肾小球肾炎，以及糖尿病肾病等引起的肾炎等，其余还有镰状细胞性贫血等一些遗传性疾病。
血尿更多的是外科性质的。在成年人，血尿的最常见原因是泌尿道感染和结石。泌尿系统感染可以引起血尿，多数人会有伴随的尿路刺激症状，比如尿频尿急尿痛，比如肾盂肾炎引起的腰痛和发烧；泌尿系统结石不管是肾结石，输尿管结石还是膀胱，尿道结石都可以引起血尿，一般也会有伴随疼痛和其他一些症状。对于老年男性，前列腺增生也可以引起血尿，一般会伴随排尿困难，尿线变细等症状。
当然泌尿系统的肿瘤也会引起血尿，最常见的是膀胱癌和其他尿路上皮癌，因为肿瘤直接生长在膀胱和尿路，所以出血是最常见的表现。特点是无痛性肉眼血尿，除了血尿以外一般没有其他疼痛，尿频尿急等等症状，此外是间断性的，并不是每次都有血尿。肾癌可以引起血尿，血尿曾经是肾癌经典的症状之一。但是，由于近年来体检的普及，多数肾癌病人都是在没有症状的情况下体检发现，所以，血尿已经不是肾癌的常规症状。由于肾癌，肿瘤长在肾脏皮质，和尿液的集合系统并不相通，所以早期肾癌通常没有血尿，只有肿瘤侵犯肾盂肾盏，才会出现血尿。所以，如果是肾癌病人，出现肉眼血尿，的确是进展期肿瘤的表现，肿瘤就属于T3期，发生进展和转移的可能性就会明显升高，包括手术后的复发率也会升高。除了肾癌和尿路上皮癌，前列腺癌也可以引起血尿，前列腺癌是近年来发病率急速上升的一种癌症，对于老年男性的威胁比较大。
除此之外，使用药物如一些抗生素，化疗药，抗凝药等也可以引起血尿，少数年轻人剧烈活动后也可以引起血尿，泌尿系统的解剖畸形，多囊肾等也可以引起血尿，此外还有少部分患者的血尿是特发性的，也就是做了各种检查也无法明确原因的。
所以，引起血尿的原因套多，单纯血尿，不可能就诊断肿瘤，更不可能诊断是晚期肾癌。其实很简单的两项检查，尿常规检查和泌尿系统彩超检查，基本上可以排查出80%以上的血尿的原因，如果发生血尿，在不清楚原因的情况下，最好到医院检查确定。
